Prevenire con i farmaci: cosa sapere
Anche dopo i 65 anni, la prevenzione inizia da uno stile di vita sano: mangiare bene, fare attività fisica, non fumare e limitare il consumo di alcol sono le azioni più efficaci per la tua salute.
In alcuni casi, però, è scientificamente dimostrato che aggiungere un supporto farmacologico può offrire un aiuto nel prevenire alcune malattie e proteggere il tuo benessere più a lungo.
IMPORTANTE: qui troverai le raccomandazioni per l’uso di farmaci nella prevenzione di malattie cardiache, infarto, cancro e fratture, da ritenersi valide se hai più di 65 anni e se NON hai ancora ricevuto una diagnosi di malattia cardiaca, infarto o condizioni correlate.
Come leggere le raccomandazioni
Fortemente raccomandato significa che la maggior parte degli over 65 dovrebbe assumere il farmaco. Esiste, infatti, una chiara evidenza scientifica a supporto dei benefici derivanti.
Raccomandato solo in casi selezionati significa che il farmaco è consigliato solo per casi specifici, dopo aver consultato il proprio medico curante.
Non raccomandato significa che non esiste evidenza scientifica sull’efficacia di assumere il farmaco, che, al contrario, potrebbe essere addirittura dannoso per la salute
Farmaci per il controllo della pressione sanguigna
In quali casi puoi assumere i farmaci?
Ricorda di monitorare regolarmente la tua pressione sanguigna a casa: se è superiore a 140/90 mmHg, il primo passo è cercare di perdere il peso in eccesso, praticare regolare esercizio fisico e limitare il sale nella dieta. [INTERNAL LINK TO THOSE PAGES]
Nel caso in cui i valori rimangono alti, consulta il tuo medico curante perché possa prescriverti farmaci specifici.
In generale, l’assunzione di farmaci per la pressione sanguigna è raccomandata a chiunque abbia valori sempre superiori a 170/100 mmHg.
Quali sono i valori ideali della pressione sanguigna?
I valori corretti della pressione sanguigna, sopra i 65 anni, devono essere inferiori a 140/90 mmHg.
Per i soggetti di età fino a 69 anni la pressione può essere anche inferiore a 130/80 mmHg, se ben tollerata.
Quali farmaci puoi usare per controllare la pressione sanguigna?
Esistono diversi farmaci per il controllo della pressione. Per i pazienti anziani fragili e per chi ha una pressione compresa tra 140/90mmHg e 150 mmHg, è raccomandato un trattamento iniziale con un solo farmaco tra i seguenti:
- diuretico, come l’idrocrorotiazide o il clortalidone
- ACE inibitore (inibitori dell’enzima che converte l’angiotensina), come il lisinopril
- bloccante del recettore per l’angiotensina (ARB), come il losartan o il candesartan
- calcio antagonista, come l’amlodipina
Dovresti assumere questi farmaci regolarmente ogni giorno: questo riduce molto il rischio di avere un infarto e di sviluppare problemi cardiaci o danni ai reni. Consulta sempre preventivamente il tuo medico di riferimento, perché possa prescriverti il farmaco specifico.
Per approfondire
European Society of Cardiology Cardiovascular Prevention Guidelines (2021)
Farmaci per il controllo del colesterolo
Il colesterolo si presenta in molte forme. È raccomandato che le persone ad aumentato rischio di problemi cardiaci o ictus assumano una statina per abbassare i propri livelli di colesterolo.
Conosci il tuo rischio di sviluppare una malattia cardiovascolare?
Calcola qui il tuo livello di rischio di avere una malattia cardiovascolare, grazie al calcolatore raccomandato per l’Italia dell’European Society of Cardiology.
Per usare il calcolatore avrai bisogno di conoscere la tua pressione sanguigna, il colesterolo totale, il colesterolo LDL e il colesterolo HDL.
IMPORTANTE!
Dopo aver ottenuto i risultati, condividili con il tuo medico di fiducia per un confronto e una corretta analisi. Se il tuo rischio di sviluppare una malattia cardiaca o un ictus nei prossimi 10 anni è sufficientemente alto, il tuo medico discuterà con te dei possibili modi per abbassare il colesterolo attraverso l’alimentazione e l’uso dei farmaci.
Quali sono i valori ideali di colesterolo LDL?
Se hai meno di 70 anni, il valore dovrebbe essere inferiore a 2,6 mmol/L.
Se il tuo rischio è molto alto, può essere raccomandato il raggiungimento di livelli di colesterolo ancora più bassi. Il tuo medico potrebbe anche indicare l’assunzione di un farmaco appartenente alla categoria delle statine, come la simvastatina, l’atorvastatina o la rosuvastatina, per abbassare i livelli di colesterolo LDL e di colesterolo totale.
Se hai più di 70 anni, potrebbe essere raccomandata l’assunzione di una statina se il tuo rischio è alto o molto alto e se non hai altri seri problemi di salute (consulta sempre prima il tuo medico curante!).
Tuttavia, l’uso di questi farmaci dai 70 anni in poi sembra essere meno benefico.
Per approfondire
- European Society of Cardiology Cardiovascular Prevention Guidelines (2021)
- US Preventive Services Task Force: Statin use for prevention of cardiovascular disease
Farmaci per smettere di fumare
Il fumo di tabacco aumenta il rischio di sviluppare molte malattie, tra cui quelle cardiache, l’ictus e molti tipi di cancro.
Sono molte le strategie con cui il tuo medico può aiutarti a smettere di fumare. Tra le soluzioni farmacologiche, può consigliarti i sostitutivi della nicotina, come gomme e cerotti; i farmaci vareniclina o bupropione; o l’utilizzo di entrambi – sostitutivi della nicotina e farmaci – in associazione.
Per approfondire
- European Society of Cardiology Cardiovascular Prevention Guidelines (2021)
- US Preventive Services Task Force: Tobacco smoking cessation in adults
Farmaci per la prevenzione delle fratture
Le persone anziane possono essere soggette ad aumentato rischio di fratture ossee di anca, gamba, colonna vertebrale o altre ossa.
Quali sono i fattori di rischio per le fratture?
In primo luogo l’osteoporosi ma anche malattie della tiroide e un uso prolungato di corticosteroidi. Calcola qui il tuo livello di rischio di fratture con il calcolatore online FRAX®
Quali integratori e medicinali puoi utilizzare per limitare il rischio di fratture?
1. Vitamina D + calcio: è stato dimostrato che assumere contemporaneamente vitamina D e Calcio è efficace nel ridurre il rischio di fratture, a eccezione di quelle alla colonna vertebrale.
Soggetti a normale o basso rischio di fratture avranno circa 1 frattura in meno ogni 1000 persone che assumono la supplementazione per un anno.
Soggetti ad aumentato rischio di fratture avranno tra le 2 e le 14 fratture in meno ogni 1000 persone che assumono vitamina D e calcio per un anno.
IMPORTANTE: la sola assunzione di vitamina D, senza aggiunta di calcio, NON abbassa il rischio di fratture
2. Farmaci bisfosfonati: alcuni esempi sono risedronato, alendronato, ibandronato, acido zoledronico e pamidronato. La loro efficacia è stata dimostrata per le donne in post-menopausa.
Donne in post-menopausa che assumono risedronato hanno due fratture ossee in meno, a eccezione di quelle della colonna vertebrale, ogni 100 donne trattate, inclusa una frattura all’anca in meno ogni 100 donne. Raramente questi farmaci possono causare gravi danni alla mandibola (osteonecrosi).
IMPORTANTE: la terapia ormonale sostitutiva con estrogeni e progesterone, anche se un tempo era ampiamente indicata per le donne dopo la menopausa, attualmente NON viene generalmenteraccomandataperledonnedopoi65anni. ma resta indicata solo per pochi anni dopo la menopausa e solo per il controllo dei sintomi.
Per approfondire
Per approfondire
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- US Preventive Services Task Force: Hormone therapy in postmenopausal persons